【丝路话语】谨防医保基金在零售药店“零星流失”

　　唐传艳

　　国家医保局基金监管司近日对一心堂药业集团股份有限公司（以下简称“一心堂”）有关负责人进行了约谈。约谈指出，医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。（6月4日《人民日报》）

　　这次约谈指出的问题，是零售药店普遍存在的“通病”。“这个药不能刷医保卡，我跟您换成别的”“这个药规定一次只能开两瓶，您要10瓶，我在单子上给您打成别的药”“您没处方不要紧，我这里会想办法跟您补上”“我们这里虽然被暂停了医保结算资格，但我们可以到其他药店替您刷卡”……相信经常到药店购买的人，很容易听到药店工作人员的这类说法。如此操作，让顾客获得了实惠和便捷，却让医保基金暗自流失。

　　与医疗机构相比，针对药店的医保基金监管存在更大的难度。医疗机构有病历和处方，有严谨的诊疗思路，针对医保基金做手脚容易留下痕迹。但零售药店的药品出入库可能是一笔糊涂账，处方想怎么开就怎么开，用药没有诊疗思路和病历的约束，再加上药品销售过程隐蔽快速，以及零售药店数量多分布广，让医保基金出现“零星流失”等，导致发现线索和取证都更加困难。

　　随着医改的深入，监管药店的难度还会增加。药店是“双通道”保障的通道之一，将会有更多医保谈判药品经由药店销售；患者到医保定点药店购药，可以享受与医院同等的报销待遇；随着医疗信息化建设步伐加快，到医院开方、到药店拿药将变得更普遍。医改拓宽了药店销售医保药品的渠道，也导致串换药品、倒卖药品等乱象呈现多发趋势。并且，与单体药店相比，连锁药店门店多、药品齐、门店之间串换和代结算更方便，连锁药店应该成为下一步监管的重中之重。

　　需要警惕的是，购药者也很容易成为药店欺诈骗保的“帮凶”。不能开的药开了，不能报销的药报了，个人获得了好处，药店也赚到了钱，两者利益共沾，容易形成保守秘密的默契，外人更难觉察。但购药者如此“配合”一旦被发现，轻则受到医保的惩戒，重则受到法律的惩罚，民众对此要有清醒的认识。

　　一家连锁药店被约谈看似是小事，却具有明显的苗头性和趋势性，国家医保局单独公布此事，带有明显的警示意义。各医保部门、零售药店、每位顾客，都要认识到，药店违规使用医保基金的通道在变宽，对医保基金的威胁在持续升高。医保部门将药店纳入重点监管名单，药店端正发展理念并强化内部管理，购药者不参与骗保且善于监督举报，才能将药店这个医保基金流失的渠道封死堵牢，从而进一步守护好老百姓的“救命钱”。