【丝路话语】老年人多病共存，亟待普及药物重整

　　□ 唐传艳

　　老年人多病共存情况下，多药共治带来的药物安全性、治疗安全性的问题日益引起关注。世界药师日将至，复旦大学附属中山医院总药师吕迁洲教授9月24日在接受记者采访时呼吁，基层社区政府为推广家庭药箱做更多探索，帮助民众梳理合理用药、安全用药、科学用药、经济用药的理念。吕迁洲教授指出，老年人的用药数量约为年轻人的3倍。目前，在各方努力下，多重用药、有害治疗过度而有益治疗不足等状况已逐渐得到重视。（9月25日中国新闻网）

　　多病共存、多药共治，是很多老年人不得不面对的一种局面。每种慢性病都得长期吃几种药，再加上老年人有时自行购药服用，以至于一位老人一次吃七八种药是常事。疾病不同，看病的医生也不同，每位医生开几种药，每种药的服务时间和要求各不相同，让老年人很折腾。有些药名称不同但成分相同，容易导致重复服药，不同药品的副作用还可能形成叠加，给老年人带来了不少烦恼和风险。

　　医疗系统早就关注到这种现象，药物重整的概念因此应运而生。顾名思义，药物重整是对患者所用药品进行调整和规范，减少临床用药差错和药物不良反应。这次吕迁洲教授就指出，凡是多病共存、多药共治的患者，都应该到医院的药学门诊请药学专家进行药物重整，包括新入院患者、转科患者、出院患者等。但专家也坦言，药物重整的过程非常复杂。

　　因此，现在越来越多的医院开设药学门诊，为多病共存患者提供药物重整服务是这类门诊的重要职能之一。但不是所有医院都有能力开设药学门诊，也不是所有患者都有机会到药学门诊就诊，目前药学门诊的覆盖面还很有限。一方面，要呼吁更多医院尽量开设药学门诊，另一方面，化解这道难题还要注重另谋他策。

　　值得思考的是，在网约护士、互联网诊疗等新型诊疗模式得到普及的背景下，药师通过互联网向患者提供药物重整服务也值得探索，比如开创网约药师服务模式、在互联网诊疗平台上专设药学门诊或药学服务专区等。若如此，则有望大幅提升药物重整的普及率。

　　药物重整服务还可探索分级实施模式，专业性很强的药物重整应交由执业药师提供，但发现重复用药等不合理用药现象，则可交由其他医务人员来完成。若如此，就能在药师总量不足的情况下，确保药物重整服务能够得到普及。家庭医生、药店工作人员尤其是驻店药师等，也可以发挥一定的作用。相信只要合理规划和精心引导，药物重整服务完全可以变成民众熟悉的日常服务，从而让民众尤其是老年人用药更加安全。