【丝路话语】医保考核“错位”，受苦的却是患者……

　　戴先任

　　一些医院限制参保者住院时间，并告知“刷医保住院15天必须出院”。事实上，医保政策从未对患者住院时间、住院次数及相关费用加以限制。这一情况的出现，与医院绩效考核、医保控费和医院经济效益不无关系。专业人士认为，监管考核要有柔性，建议医保根据对疾病采用的医疗服务的特点进行付费。(8月16日《工人日报》)

　　病还没好就被劝出院，不少患者都有这样的遭遇，甚至一些病危患者也被迫辗转于各医院。患者被反复折腾，给患者及其家属带来了很大麻烦，而且还不利于患者康复，甚至会耽误对患者的救治;而转院还需要车接送，车费以及其他转院费用都需要患者自付，转院次数多了，会产生不小的费用，增加患者的负担……

　　分解住院的现象屡次发生，与医院绩效考核、医保控费和医院经济效益有关。在卫生行业主管部门对医疗服务质量的考核中，住院时间和住院次数是重要衡量指标。卫健部门对医院的评审中，有平均住院天数、住院次均费用、病床使用率等指标要求，在医保协议中有医保政策范围内住院次均费用、两次住院间隔天数等内容，如果超出了协议规定，就会被医保拒付，医院将自行承担。

　　卫生部门会对医院进行平均住院日的考核，是为了防止过度治疗，针对的是整个医院的平均情况作出的考量，而不针对单个患者，本是用于反映医院对住院患者的服务效率，是为了更好地保护患者权益，结果一些医院却通过“一刀切”的做法要求病人先出院再重新入院，反倒大大影响了服务效率，损害了患者权益。

　　这样的考核结果南辕北辙、事与愿违。导致医保考核“错位”。对此，涉事医院自然要为此担责，这些医院罔顾患者权益进行分解住院的违规操作，侵犯了患者权益，也增加了医保基金的支付压力。另外，卫生部门的绩效考核指标也有待进一步完善，堵住制度漏洞，要不给分解住院现象以机会。

　　对此，一方面对于分解住院等违法违规行为，相关部门要加大对涉事医院的惩治力度，保护好患者权益，避免医保基金的损失。另一方面，要优化对医疗机构的考核标准，比如根据医疗服务的特点，选用不同的医保支付方式。监管考核要柔性，不能死板，如果医疗机构合理施治而需要延长住院治疗时间，也要予以监管考核豁免。