建立分级救治模式，打造智慧方舱

建立分级救治模式，打造智慧方舱

　　万军

　　武昌方舱医院涵盖了呼吸与危重症科、感染科、急诊科、重症医学科、中医科等十多个学科的专业人员，方舱内不仅具备完善的卫生设施、药品及无菌物品存储、器械消毒灭菌、持续的电源供应等条件，还可进行核酸检测、移动CT检查，能为新型冠状病毒感染的肺炎轻症患者提供有效救治。

　　对符合收治标准的患者，医务人员负责指引患者入住方舱；对于不符合收治标准的患者，如发现病情较重病例，先收治，再转院。一个多月的运行过程中，武昌方舱医院建立了“一全三重”的分级综合救治模式，运用信息化，探索出一套工作机制，实现了“早救治”“零死亡”的突出效果。

　　一是落实“全流程”救治。做好“家庭、社区、街道、方舱医院、定点医院和隔离点”等环节衔接，进一步规范患者接诊、救治、会诊、转诊流程。二是落实“三重”救治。重中西医结合、重医护配合、重心理疏导，营造病患康复的有利环境。三是探索一套工作机制，规范方舱医院的运行。湖北省新冠肺炎疫情防控指挥部组织我院专家牵头编写了湖北省《方舱医院工作手册》（第一版），指导各方舱医院的诊疗工作。四是运用信息化，建智慧方舱。采用移动查房、治疗、检查、检验、会诊等全流程无纸化，确保医疗数据完整、可监测；完善适应方舱医院特点的电子病历信息；引进智能机器人，用于医疗物资和生活物资从舱外到舱内的及时配送；为患者配备手环，自动连续监测血氧饱和度、心率。

　　运行一个月以来，各医疗队以“支部主题党日”活动为载体，努力在“治病”的同时更“治心”。辽宁医疗队将患者信息汇总成表，提升了救治效率；湘雅二院医疗队以“我想对你说”为主题建成患者的“心灵氧吧”；2月24日，武昌方舱医院内组织了“我是歌手大赛”，比赛还设置“最佳风采奖”“最佳人气奖”等，热闹非凡；江西护理队举办“生日会”，为患者送温暖；湖北省中医院医疗队在患者中推广“宣肺通络操”。

　　充分发挥病友党支部在患者自治中的作用。患者党员带头参与，开展自管互助。我们从各病区患者中挑选优秀党员成立临时党支部，这些党员带头维护病区环境，做好垃圾分类、处理工作，大大减轻了环卫工人的压力；他们及时了解并满足病友对生活物资的个性需求；负责新入舱患者的指导，包括环境介绍、物品领用、饮食、活动、情绪等多方面的照顾；有的党员成为消防志愿者，关注日常消防安全，积极排查隐患；有的党员做好心理疏导，让有焦虑、抑郁情绪的患者及时得到关怀。

　　截至休舱，武昌方舱医院累计收治1124名患者，治愈出院833人，累计转院291人，实现了患者零病亡、零回头，医护零感染。

　　武昌方舱医院的实践充分展现了中国的制度优势和中国智慧。启用大空间、多床位的方舱医院，这是中国采取的重大公共卫生举措。把所有的确诊轻症患者统一集中收治隔离，以免造成更大范围的扩散，这对打赢疫情防控阻击战至关重要。同时，方舱医院通过培育“同舟共济、互助友爱”的方舱精神，塑造了“方舱命运共同体”。实行“党建引领、医患联管”，形成了新型医患关系、病友关系，营造了积极乐观的方舱氛围。

　　（作者系武汉大学人民医院副院长、武昌方舱医院院长）