建“方舱医院”是疫情逼出的智慧

　　罗志华

　　2月3日晚，武汉市新型肺炎疫情防控指挥部决定，分别在该市洪山体育馆、武汉客厅和武汉国际会展中心建设三所“方舱医院”，共计设置3400张床位，用于收治新型冠状病毒感染的肺炎轻症患者。如果入住患者病情转重，将进行转院诊疗。（2月4日中国新闻网）

　　据悉，“方舱医院”一般由医疗功能单元、病房单元、技术保障单元等部分构成，是一种模块化卫生装备，具有紧急救治、外科处置、临床检验等多方面功能，在各种应急救治、部队野战医院等领域广泛使用。概言之，“方舱医院”的建设，就象搭积木一样，将不同功能的模块迅速搭在一起，并在这个整体内提供紧急医疗服务，快速提升医疗应急能力。

　　疫情发生之后，医疗应急资源不足不仅体现在总量不足，更体现在资源空耗和浪费严重，其中最突出的是，大量普通感冒、流感、甚至因其它疾病导致出现上呼吸道症状的患者都涌向医院，出于防控疫情的需要，医院又需要对这些患者进行病情筛查，对其中一部分患者进行排除性诊断。也就是说，一旦恐慌情绪蔓延，每确诊一名患者，背后需要对成百上千名患者进行排查或鉴别诊断，工作量之大可想而知。

　　此外，在确诊患者当中，轻症与重症患者混杂在一起，也会导致医疗资源的利用效率降低。重症患者统一收治，无论技术还是物质，都会产生集约效应，从而大幅提升资源利用效率，也使资源得到均衡利用。相反，假如轻症与重症患者混杂在一起，如何有效利益资源，就会成为一个突出问题，很可能因为危重症患者占用太多资源，导致轻症患者所获资源不足。

　　就目前而言，快速提升医疗应急能力的途径主要有两种，其一是大幅提升医疗救治整体保障水平。多地医务人员增援武汉、当地增设发热门诊、增加定点医院，主要作用是快速提升整体保障水平。其二是对门诊患者实现分类诊疗，对轻重症感染患者进行分类收治。确定不同级别医院的收治范围，明确感染患者转院指针和转院方式，快速兴建两所医院等，主要目的是为了实行分类诊疗和分类收治。

　　随着火神山和雷神山两所医院建成投入使用，重症患者将会得到集中收治，但轻症患者或疑似患者，仍会对医院形成较大的压力。假如能够在此基础之上，再大幅提升针轻症患者的医疗救治能力，那么，当前各定点医院所面临的压力就会大幅减轻，整个疫情防控和医疗救助的秩序就会被进一步理顺。而短期内提升轻症患者救治能力的一个理想途径，就是以搭积木的方式，快速建成“方舱医院”。

　　这一应急处置模式不仅当前应大胆试用，将来也应该进行探索与完善。有必要根据不同的功能，将医疗应急保障分成不同的种类，制成集装箱式甚至车载式模块，将其作为战略物质加以生产储备，一旦出现类似疫情，就可在短时间内搭建起更多“方舱医院”，按需提供应急诊疗床位，实现医疗应急保障能力的整体提升与快速应变。