【丝路话语】网络问诊还有问题待解

　　张国栋

　　据媒体报道，近期，全国各地医疗机构采用线上问诊方式提供医疗服务的需求激增，记者在采访中了解到，线上诊疗能否得到和线下一样有效的诊疗、能否及时购得药物，以及是否方便使用医保结算是许多患者关注的重点。（据《工人日报》）

　　首先来说，从禁止互联网首诊到允许线上首诊，越来越多的人开始尝试“在线看病”，这是一种与时俱进，既可以为居民提供更加便捷的线上医疗服务，减少交叉感染，也有利于缓解线下医疗资源压力。

　　但从现实看，还存在一些值得正视，亟待解决的问题。比如，在互联网医疗纠纷中，有患者在多家网络诊疗主体问诊后取得不同诊断结果服用不同药物而造成相应用药安全事件或贻误病情。再比如，目前很多三甲医院开设了互联网医院，也实现了就医用药医保实时结算，便利了老百姓，但也存在冒用他人医保卡、过度使用医保卡等问题。

　　事实上，按照现行《互联网诊疗监管细则(试行)》，一些问题应该是可以避免的。例如针对有部分网络诊疗主体利用人工智能问诊开方的现象，《细则》明确指出，医疗机构开展互联网诊疗活动，处方应由接诊医师本人开具，严禁使用人工智能等自动生成处方。

　　在此前提下，仍有患者在多家网络诊疗主体问诊后取得不同诊断结果服用不同药物而造成相应用药安全事件或贻误病情，要么有禁不止，要么还有漏洞需要补上。至于冒用他人医保卡、过度使用医保卡等，更需要相关监管部门通过多种方式开展综合治理，确保宝贵的医保基金真正用到“刀刃”上。

　　不仅如此，对目前的互联网诊疗机构来讲，新冠诊疗首诊放开后，还需要做好的是药品的供应与物流畅通，从而让这项便民举措更加安心利民。长远来看，互联网问诊的挑战还在于如何进一步通过技术手段，实现和线下问诊一样的效果。

　　而对于患者来说，在选择互联网医疗平台时，应主要从它对医务人员设置的准入门槛以及它为网上诊疗服务所提供的硬性条件，如视频清晰度和流畅度、复诊服务质量和药品物流配送效率等因素进行对比判断，以取得最好的诊疗效果。