【地评线】丝路话语：医保目录再调整让民生福利快速拉升

　　罗志华

　　12月28日，国家医疗保障局、人力资源和社会保障部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》，将于明年3月1日起正式实施。目录内药品总数2800种，其中西药1426种，中成药1374种。药饮片未作调整，仍为892种。本次调整，共对162种药品进行了谈判，119种谈判成功，其中包括96个独家药品，谈判成功率高达73.46%。谈判成功的药品均价降幅过半。

　　与以前相比，这次调整的最大特点是，与前一次调整的间隔时间明显缩短。我国自2000年第一版国家医保药品目录制订以来，先后于2004年、2009年、2017年进行了调整，从2009年到2017年，调整间隔时间长达8年。此后于2019年进行了一次调整，一年后又进行了这次调整。

　　从相隔8年到相隔一年，调整的节奏之快让业内很多人为之惊叹。这得益于今年7月30日，国家医保局发布《基本医疗保险用药管理暂行办法》，其中第十一条规定，国务院医疗保障行政部门建立完善动态调整机制，原则上每年调整一次。可见，这种快节奏调整将会成为常态。

　　医保药品目录快节奏调整，对于创新药和临床必需药是重大利好。过去这类好药很难盼来医保药品目录调整的机会，很多都只能“养在深闺人未识”。如今，药企只要手中有好药，就不担心被埋没。如此将促使药企加大研发投入、注重创新开发，从而确保能够取得高质量和低价格的竞争优势。那些仍然不肯放弃带金销售等老做法的药企，注定会受到市场的惩罚，终将被淘汰出局。

　　同时，由于调整节奏加快，医保药品目录将不再是“保险箱”。《基本医疗保险用药管理暂行办法》明确规定了医保优先保障的药品，但主要起滋补作用的药品、保健药品等非必需药品将不再纳入目录。过去有不少辅助药在目录内长期“占坑”，导致诸多患者迫切期盼的临床必需好药难以进入目录，将来实行动态调整，药品加入目录和调出目录的节奏随之加快，将使更多患者从此告别“望药兴叹”的历史。

　　此次调整，是快速调整、动态调整的第一次，也让观望者、怀疑者吃上了定心丸。受此影响，药企就必须认真创新研发，医生开处方也会减少很多顾虑，而公众从中获得的好处是多方面的：不仅能够用得上真正需要的药品，还能获得低价的实惠，在此基础上还能按比例报销。这几方面的好处相加，将使医保民生福利得到一次快速拉升。

　　在近期的药品议价谈判中，不仅频现“灵魂砍价”，而且不少药品出现了全球最低价。我国有最大的医疗保障网，也有最大的人口基数，按照市场量价关系，在与跨国药企谈判时，我们有足够的底气获得全球最低价。尤其是，近年来国家推出了包括取消药品加成、实行药品集中招采等在内的许多重大改革，也使药品市场秩序被理顺。多方面的因素决定了，医保民生福利快速拉升仍将持续下去，药品质量越来越高、药价越来越便宜、患者看病负担日益减轻，将成为必然趋势。