【丝路话语】让医联体和互联网医院相互取长补短 　　

　　罗志华

　　国家卫生健康委近日发出《关于做好信息化支撑常态化疫情防控工作的通知》，提出充分发挥信息化在支撑疫情监测分析、创新诊疗模式、提升服务效率、促进人员安全有序流动等方面的作用。支持互联网医疗服务平台与多类型、多层次医疗服务主体合作，提供线上线下相结合的全流程服务，构建“医联体式”的互联网医院格局，打造符合分级诊疗要求的“互联网+医疗健康”新秩序。（7月6日《健康报》）

　　构建“医联体式”互联网医院格局，是一个比较新颖的说法，也是当前一些地方在努力探索的一种模式。或许得益于疫情对于医疗行为构成的影响，因为疫情流行期间，民众不便外出看病，互联网医疗得到迅速发展，一些医联体在运作过程中，广泛借用了互联网，“医联体式”互联网医院应运而生。

　　假如使用单一的方式推进医联体和互联网医院建设，两者都会存在一些明显的短板。比如，医联体之间如何快速进行诊疗信息沟通，尤其是大医院如何及时准确地协助基层医院、便捷地向基层输送技术，是一个难以突破的瓶颈难题。技术指导无法快速进行，医联体各成员之间就难以形成无缝衔接。

　　各自为政的互联网医院也面临难以克服的难题。假如一家大医院在这方面想“单干”，即使其技术力量再雄厚，也无法消除与患者之间的物理距离，而很多医疗服务是需要面对面进行的，当互联网诊疗需要进行医学检验或检查时，远方的大医院就会感到力不从心，即使诊断清楚了，药品配送和实施治疗也无法在网上进行，完全脱离了实体医疗机构，互联网医院就会如空中楼阁。

　　让两者结合，可产生取长补短的奇效。一方面，医联体被插上了互联网的翅膀，医疗信息交流就会畅通无阻，大医院和小医院的医生，就可以很方便地共同完成诊疗项目，比如由大医院的医生借助人工智能进行远程协助、小医院的医生实现现场操作，两者可同做一台手术；或者小医院的医生负责操作CT、B超、心电图等检查设备，大医院的医生负责解读或诊断，两者可为患者同做一种检查，基层医疗机构的水平就会大幅提升。

　　另一方面，互联网医院也可以借助医联体的基层医疗机构脱虚向实，借助基层医疗机构的力量，为患者提供现场检查和治疗服务，完成互联网诊疗的后段服务。互联网诊疗在医联体成员之间分段实施，相互可形成有力的补充，使互联网诊疗形成一个完整的链条。

　　医联体是面向未来形成的一种医疗架构，互联网诊疗则是面向未来的一种诊疗手段，理想架构与先进的诊疗手段之间存在很强的互补性，推进两者融合发展，构建“医联体式”的互联网医院格局，不仅契合医改的发展方向，而且由于优质的医疗服务变成更加可及，势必为患者所期盼。（作者为医生）