处方权沦为“提款机”该如何反思

处方权沦为“提款机”该如何反思

　　罗志华

　　官员管审批，“靠医吃医”；院长搞招标，私下勾兑；安一个心脏支架拿回扣两三千元，装一套心脏起搏器赚四五千元，用一桶消毒液得二十元……处方权沦为攫取暴利的“提款机”。日前，安徽中医药大学原校长王键、蚌埠市传染病医院原院长杨军因涉嫌严重违纪违法接受调查。据统计，随着安徽掀起“医卫反腐风暴”，近两年全省已有超过三十名医院院长和医卫系统处级以上干部落马，“医卫腐败链”令人触目惊心。（1月14日新华网）

　　这次查处的系列医卫反腐大案，涉案人员既多且很集中，形成了一个个窝案。比如在一些医院里，多名院领导、科室主任、普通医务人员都涉案其中，他们不仅在采购和工程项目上捞好处，而且在药品耗材上吃回扣。一个典型的例子是，仅一家公司的一名推销员，就将3名院长拉下马，向数家医院的39个科室行贿。据法院判决书记录，有科室不到3年间就从他手中收取160多万元，平均每个月收入4万多元。

　　医卫腐败案件容易形成窝案，在过去是比较普遍的现象。几年前，在吃回扣比较严重时，曾有一家医院被查实近400人收了回扣，反腐导致部分科室无人上班。一项名为“透视医生调查”的研究显示，早年前，54%的医生表示曾有过接受药品回扣的行为，还有39%的人说曾接受医药公司的会议资助。此次安徽查获的这些案件，其腐败链条之长，涉及范围之广，也都让人为之惊讶。

　　假如吃回扣是常态，不吃回扣是例外，久而久之，就会形成了一种有毒的医院文化，在这些医院里，没有几个人认为拿回扣有什么不妥，反倒误认为是正常所得，认为不拿钱才是傻子，是另类。在这次查获的案件中，这一点也表现得很突出，比如有科室负责人与药企商定，工作人员每检查患者1个部位，药企以“加班费”的名义发放12元的回扣，这项“福利”持续存在达几年之久，似乎已被工作人员认定为合法福利。

　　必须看到，随着医卫反腐力度持续加大，也随着取消药品加成、严管医药代表等医改政策的实施，医疗腐败现象比前些年明显减少。但偶尔曝光的类似腐败窝案也警示我们，在少数医院，吃回扣等现象仍然被很多人所接受，认为药企给回扣是正常现象的人，仍不在少数，假如这种错误的观念不被彻底清除，处方权沦为“提款机”的现象，仍然可能出现。

　　医卫反腐既要严查个案，更要立足长远，注重医院文化建设，如此才能釜底抽薪。只有当医务人员普遍认识到，吃回扣是十分可耻的行为，丝毫没有值得原谅之处时，自觉抵制腐败才会医疗系统形成广泛共识。若再通过薪酬制度改革，让医务人员合法获得满意的收入，那么，他们不仅不会陷入窝案的泥沼之中，反而会变成监督腐败的内部力量。