刘义昆：从“189项检查”到“一毛钱处方”

　　出生不到一周的婴儿，79小时内做了189项检查，其中包括艾滋病、梅毒、类风湿、糖尿病等项目，花费近6000元。11日，初为人父的家长雷旭(化名)觉得被医院骗了。当记者向广州某儿童医疗中心院方咨询时，院方道出无奈：这些检查大多包含在一个套餐里，即便没必要，医生也无权将其从套餐里剔除，名目繁杂的检测费用无法避免。

　　189项检查、6000元已经令人咋舌，出生不到一周的婴儿竟然也要检查艾滋病、梅毒，则是耸人听闻。不管院方有何种“无奈”，如此检查、如此收费，无疑都是不合适的。

　　遗憾的是，此类“小病大治”并非个案。今年5月，上海龙先生的幼女因误吞一根3厘米长的铁制弯针，被送至医院治疗。出院结账时，龙先生发现收费清单上竟有217个检查项目，医疗费高达3000多元。可以看出，“小病大治”不仅存在，而且往往出现在儿童医院。相较于成年患者，我们并不否认，婴幼儿的检查更应“由专业医生说了算”，但连艾滋病、梅毒也要检查，却是明显违背常识的。

　　今年7月1日，备受关注的《侵权责任法》开始实施。新法第63条规定，“医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查”。对婴幼儿而言，艾滋病、梅毒无疑是不必要的检查，现在却似乎很难按照《侵权责任法》予以处理——事实上，即便对医院、医生与律师而言，“什么才是不必要的检查”都没有答案，更何况患者及其家属。

　　医院的无奈在于医疗套餐。医院的套餐检查是根据“临床路径”制定出来的。诚如广东省卫生厅副厅长廖新波所言，治疗诊断疾病，医生除了执行“临床路径”相关规范，也要运用临床经验判断某些检查项目是否有必要，并明白告知病人或其家属，“这既涉及医生医术，更是医德问题”。可以看到，如果医生缺乏医术和医德，制度再先进恐怕也难落到实处。

　　不久前，江苏常州一位市民在市内一家医院给孩子看病时，仅花了一毛钱，孩子的病就痊愈了。这个一毛钱处方被病人家属誉为“最便宜的处方”——这边是“189项检查”，那边是“一毛钱处方”，两相比较，反差让人震撼。

　　在我看来，如何消灭“189项检查”，出现更多“一毛钱处方”，重塑医德医风，还需要我们深深的思考。